汕头居民医保报销比例

　　参保人住院发生的基本医疗费用，起付标准以下的由参保人自付。

　　参保人在本市协议医疗机构住院的起付标准为：一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元。参保人在非本市协议医疗机构住院的起付标准为1000元。

　　参保人一个年度内因恶性肿瘤、精神病、血友病或者再生障碍性贫血在本市协议医疗机构多次住院就医的，只需支付首次住院时起付标准以下的费用。参保人在本市协议医疗机构之间转院治疗的，按一次住院支付起付标准以下费用，转入医院起付标准高于转出医院的，应当补缴差额部分费用。

　　参保人住院发生的起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

　　(一)参保人在本市协议医疗机构或者因急诊(症)抢救需要而在本市非协议医疗机构住院就医的，三级、二级、一级及以下医院对应的支付比例分别为65%、80%、90%;

　　(二)参保人办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，支付比例为55%;

　　(三)参保人未办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，或者因急诊(症)抢救需要在外地非定点医疗机构住院就医的，支付比例为40%。

　　异地报销：

　　参保人在异地医疗机构住院的起付标准为1000元。 

　　参保人住院发生的起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：

　　1.办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，在职职工支付比例为72%（公务员86%），退休职工支付比例为76%（公务员88%），居民与医保支付比例为55%；

　　2.参保人未办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，或者因急诊（症）抢救需要在外地非定点医疗机构住院就医的，职工支付比例统一为60%（公务员80%），居民支付比例为40%。非因急诊（症）抢救在非定点医疗机构住院的，不予报销。