深圳少儿医保使用范围

　　门诊报销比例

　　少儿医保享受的是深圳二档医保待遇。

　　门诊待遇如下：

　　基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：

　　1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，报销比例为：80%、60%

　　2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，报销比例为：90%

　　备注：

　　参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销；其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

　　社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内（(当年7月1日至次年6月30日)）支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

　　住院报销比例：

　　一、基本医疗保险一档/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：

　　1、参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;

　　2、未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%;

　　二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：

　　1、属于国产材料的，按实际价格的90%支付;

　　2、属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

　　三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

　　数据来源：http://hsa.sz.gov.cn/