江苏省医保门诊统筹报销标准

  一、南京职工医保门诊的报销政策

  报销比率:按照就诊的费用多少和年龄、是否退休来制定门诊报销比率,报销比率40%至90%,无起付线。

  门诊报销支付限额:门诊最高支付限额1.5万元。

  二、苏南(苏州、无锡、常州、镇江) 四地职工医保门诊的报销政策

  四地报销比率: 常州门诊报销比率在四地最低,从60%至85%,其它三地从60%至90%。

  四地起付标准: 镇江最高,在职职工800元,退休职工500元无锡最低,在职职工500元,退休职工300元,对就诊人员比较有利;

  四地门诊报销支付限额: 苏州最高,支付限额为13000元。常州的最少,在职职工9000元,退休人员10000元。

  三、苏中(扬州、泰州、南通) 三地职工医保门诊的报销政策

  三地报销比率: 泰州门诊报销比率在三地最高,从65%至80%,其它二地从60%至80%。

  三地起付标准:南通最高,在职职工和退休职工均的800元。扬州最低,在职职工600元,退休职工500元,对就诊人员比较有利。

  三地门诊报销支付限额:泰州最高,支付限额为9000元。南通最少,在职职工和退休人员均为6000元。

  四、苏北(徐州、连云港、宿迁、淮安、盐城)五地职工医保门诊的报销政策

  五地报销比率: 徐州门诊报销比率在五地最高,从60%至85%,盐城次之,从60%至80%,其它三地均从60%至75%

  五地起付标准: 连云港和准安最高为600元,盐城退休人员起付标准最低,仅为300元。在职职工起付标准连云港最高,为750元,淮安最低,为600元。

  五地门诊报销支付限额:徐州最高,支付限额为7000元。其它四地均为6000元(其中盐城退休职工为7000元)。

  注:医保政策可能会不定期变化,以实际就医为准。

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