北京普惠健康保保什么

　　“北京普惠健康保”保什么？

　　1、医保目录内住院+门急诊个人自付费用

　　①保额为100万元/年。

　　②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例：城镇职工3.95万，城乡居民3.04万），如北京市大病医疗保险起付标准政策调整，则医保内责任免赔额也相应调整。

　　③给付比例健康人群为80%，特定既往症人群为40%。

　　2、医保目录外住院个人自费费用

　　①保额为100万元/年。

　　②免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。

　　③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年赔付上限为30万元；单一植体或耗材，每年赔付上限为10万元。

　　3、百种海内外高额特药

　　①25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。

　　②国内特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元；国外特药免赔额为健康人群2万元，特定既往症人群4万元。

　　③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

　　哪些是特定既往症范畴？有特定既往症能理赔吗？如何理赔？

　　可以。特定既往症人群可投保可理赔特定既往症包括：（1）恶性肿瘤；（2）肝肾疾病：①肾功能不全 ②肝功能不全；（3）心脑血管及糖脂代谢疾病：①心脏类疾病 ②脑血管疾病 ③高血压III级 ④糖尿病；（4）肺部疾病：①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭；（5）其他疾病：①系统性红斑狼疮 ②再生障碍性贫血 ③溃疡性结肠炎。（详见投保须知）

　　特定既往症人群保障与健康人群存在差异，具体赔付标准详见产品保障方案。