东莞社保看病必须开转诊单吗

　　东莞市社保参保人在其社区门诊就医点就医，主诊医生可根据病情诊治需要为参保人办理转诊，医保按医疗机构等级进行相关比例支付，没开转诊单医保不予支付。

　　转诊到本园区、镇街定点社区卫生服务中心，发生符合规定的门诊基本医疗费用，基本医疗保险基金按70%支付，签约参保人按75%支付。

　　转诊到本市二级及以下定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按50%支付。

　　转诊到本市三级定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，按35%支付。

　　转诊到其他医疗机构所发生的门诊医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。

　　转诊单办理材料

　　1、转诊告知单原件纸质一份;

　　2、本人社会保障卡原件;

　　3、本次就诊门诊病历原件及门诊处方原件一份(纸质版或电子版，具体依转诊医院要求)。

　　转诊单办理流程

　　1、申请

　　申请。参保人需到选定的社区卫生服务机构，由主诊医生根据参保人病情提出转诊并填写“转诊告知单”，经本镇(街)社区卫生服务机构核准后，参保人持“转诊告知单”到转诊医院就诊。

　　2、受理

　　镇(街)社区卫生服务机构工作人员收到申请材料之日起，即时做出是否受理门诊转诊报销决定。

　　经审查，参保人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理门诊转诊报销;

　　参保人不符合申请资格的，由工作人员告知不予受理门诊转诊报销原因，因材料不全或不符合法定形式的，工作人员告知需要补正的全部内容。

　　3、审查

　　参保人配合工作人员做好身份信息核实工作。

　　4、决定

　　门诊转诊报销，工作人员对符合规定参保人的予以办理现场结算，不符合结算资格的不予办理现场结算，并由工作人员告知不予办理现场结算原因;

　　密码验证不通过的，同样不予现场结算，并由工作人员告知找回密码后，按照门诊申报的流程在门诊转诊后1个月内，返回所属镇(街)社区卫生服务中心重新办理。