珠海医保住院报销条件

  珠海医保住院报销条件

  一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:

  1.正常享受待遇期内(医保没断缴);

  2.在定点医疗机构就医;

  3.符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;

  4.在起付线以上和封顶线之内;

  5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

  政策来源:https://wsfw.zhrsj.zhuhai.gov.cn/zhrsClient/ylbz/dybx.html

  拓展:医保报销比例

  在医保支付范围和最高支付限额内:

  基本医疗保险一档的参保职工、灵活就业人员的住院费用报销比例为92%,退休人员为94%;

  基本医疗保险二档的参保职工、灵活就业人员、城乡居民、学生和未成年人、退休人员的住院费用报销比例为90%。

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