深圳一档社保和二档的区别
深圳一二档医保的区别:
一、缴费标准不同
一档医疗保险
1、缴费比例
单位缴纳:6%+0.2%
个人缴纳:2%
合计:8.2%
2、缴费基数
职工月工资总额。最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资(12964元)的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%
二、二档医疗保险(基本+地补)
1、缴费比例
单位缴纳:0.5%+0.1%
个人缴纳:0.2%
合计:0.8%
2、缴费基数
深圳市上年度在岗职工月平均工资。
二、参保人群不同
(一)一档:
1、具有本市户籍的在职人员;
2、达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员,可申请参加基本医疗保险一档;
3、享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医疗保险一档;
4、本市户籍一至四级残疾居民参加基本医疗保险一档;
5、参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员,在退休前已参加本市社会医疗保险的
6、市政府规定的其他人员。
7、深户和非深户灵活就业参保人员。
注:非深户职工能参加基本医疗保险一档,但需要看用人单位是否购买
(二)二档:
1、深圳市户籍未满18周岁的非从业居民参加基本医疗保险二档;
2、达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档或二档;
3、领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档;
4、在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四、十五条的规定,参加基本医疗保险一档或二档;
5、达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员,可选择参加基本医疗保险一档或二档。
6、非深户在职职工。
7、深户灵活就业参保人员。
三、报销待遇
(一)就医原则不同
一档参保人:
门诊在绑定的社康及同属一家结算医院的其他社康就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:
门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
(二)门诊报销待遇不同
一档参保人:
1.甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;
2.乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;
退休人员支付比例提高5个百分点。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。