上海职工医保报销比例

　　一、在职职工医保报销比例

　　门、急诊待遇

　　需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

　　当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下表比例报销。

　　住院、急诊观察室留院观察待遇

　　首先需要先出1500元的起付线费用。

　　超过起付线的费用可以由医保按比例支付。

　　注意：

　　2022年7月1日零时起，本市职工医保将进入2022医保年度（2022年7月1日至2023年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从57万元提高到59万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

　　二、退休职工医保报销比例

　　01门、急诊待遇

　　2022年，本市退休职工的门急诊待遇分为以下三段：

　　①账户段，先使用个人账户当年资金支付门急诊费用；

　　②自负段，账户用完后，由个人现金支付门急诊费用；

　　③共付段，超出自负段以上门急诊费用，由医保基金和个人现金分担。

　　02住院或急诊观察室留院观察待遇

　　退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金买单