长沙城乡居民医保生育保险如何报销?

　　生育费用(含灵活就业人员)

　　(一) 办理流程

　　本地生育：生育保险协议医疗机构——医保科备案登记——凭本人社保卡办理入院登记，出院时费用直接结算。

　　异地生育：入院前办理异地生育备案登记——异地生育入院，参保人员垫付生育费用——回长沙报销异地生育费用。

　　(二) 备案登记

　　本地生育：参保女职工于怀孕20周后至分娩前，在本统筹地生育保险协议医疗机构中任选一家作为本人妊娠诊断、检查、分娩的协议医疗机构。该协议医疗机构医保科进行备案登记，备案后方可享受生育保险待遇。医疗机构一经选定，不予变更。

　　所需资料：(1)社会保障卡、(2)生育服务证(以下简称生育证)

　　异地生育：参保女职工于怀孕20周后至分娩前，由单位专干携带资料到长沙市医保局或各区医保局进行备案登记，生育入院前完成异地备案手续方可享受生育保险待遇。

　　所需资料：(1)《长沙市职工生育保险异地生育情况登记表》、(2)社会保障卡、(3)生育服务证

　　(三) 费用报销

　　本地生育：持社保卡在医院办理医保入院手续，费用在医院出院时直接结算。

　　异地生育：1、办理时间：自分娩之日起至所有产假期满后3个月内，携带所有资料至长沙市医保局或各区医保局进行报销，天心区医保局仅工作日上午受理资料。

　　2、所需资料：社会保障卡、夫妻双方身份证、生育证、新生儿出生医学证明、产前检查门诊发票、住院原始发票、住院费用明细汇总清单(盖医院公章)、《长沙市职工生育保险异地生育情况登记表》、住院病案首页复印件(盖医院公章)、诊断证明。以上所有资料均需提供原件，其中所有证件还需提供复印件并复印在一张A4纸上(正反面均可)。医院资料需盖公章，科室章无效。

　　(四) 报销标准

　　1、产前检查费：怀孕20周后至生产前的孕期检查费用为600元，产检医院需与备案医院一致。本地生育检查费用直接在该医疗机构结算，异地生育的随同异地生育费用一并报销。

　　2、生育费用支付标准：生育费用实行定额包干结算，除统筹基金不予支付的费用外，费用高于定额标准的按定额标准结算，低于定额标准的按所发生实际费用结算。

　　3、灵活就业人员：对符合计划生育政策的生育医疗费用一次性定额补助1000元，产前检查费300元，共计1300元。

　　生育津贴(含男职工配偶一次性生育补助金)

　　(一) 办理程序

　　参保人员交资料至单位专管员，由专管员到单位参保机构进行办理。

　　(二) 办理时间

　　女职工在国家规定的产假休完后即可申领，至所有产假期满后3个月截至;男职工配偶一次性生育补助金自分娩后开始申领，至分娩后6个月截止。生育津贴逾期均不予受理。天心区医保局仅工作日上午受理资料。

　　(三) 所需资料

　　正常生育：生育津贴申领表(盖单位公章)、社会保障卡、生育证、新生儿出生医学证明、夫妻双方身份证。

　　终止妊娠：生育津贴申领表(盖单位公章)、社会保障卡、夫妻双方身份证、结婚证、生育证(妊娠14周以上提供)、诊断证明(盖医院公章)、妊娠B超单原件(住院手术则提供复印件盖公章)。

　　男职工一次性生育补助金：生育津贴申领表(盖单位公章)、男方社会保障卡、夫妻双方身份证、生育证、新生儿出生医学证明、住院病案首页复印件(盖医院公章)、诊断证明(盖医院公章)、住院费用发票(原件)。

　　注: 申领单位在提交生育津贴资料时，需在《生育津贴申领表》上备注公司对公账户信息：①户名、②账号、③开户行全称、 ④开户行联行号(详询开户行)。以上所有资料均需提供原件，其中所有证件还需提供复印件并复印在一张A4纸上(正反面均可)。医院资料需盖公章，科室章无效，一次住院费用仅报销一次，男职工配偶已享受任何类型生育补助后，男方不再享受男职工无经济收入的配偶一次性生育补助金。

　　(四) 支付标准

　　上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数÷30天×产假天数(国家规定的产假); 男职工一次性生育补助金按本统筹地区上年度平均生育医疗费用(目前这一标准为2565元)的50%支付。

　　(五) 支付天数

　　根据湖南省生育保险相关政策规定，自2018年5月1日起，女职工生育津贴支付天数为158天，难产的增加15天;多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天。

　　女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，生育津贴支付天数为15天;怀孕2个月至4个月以下终止妊娠的，生育津贴支付天数为30天;怀孕4个月以上终止妊娠的，生育津贴支付天数为42天。

　　终止妊娠及计生手术等费用报销

　　1、办理流程：

　　本地：本统筹地区生育保险协议医疗机构——医保科备案登记——凭本人社保卡办理登记，费用在医院直接结算。

　　异地：入院前办理基本医疗异地安置，且办理异地生育备案登记——异地终止妊娠入院，参保人员垫付生育费用——回长沙报销异地终止妊娠费用。

　　2、备案登记：

　　本地：参保女职工终止妊娠、计生手术、计生手术并发症的治疗、围产期疾病的治疗，需于终止妊娠前，到选定的本统筹地区生育保险协议医疗机构医保科进行备案登记，备案后方可享受生育保险待遇。

　　所需资料：(1)社会保障卡(2)结婚证(3)生育证(妊娠14周以上提供)。

　　异地：参保女职工终止妊娠、计生手术、计生手术并发症的治疗、围产期疾病的治疗，需于异地终止妊娠入院前，到长沙市医保局或各区医保局进行备案登记，入院前办理基本医疗异地安置，且完成异地备案手续方可享受异地终止妊娠待遇。

　　所需资料：(1)《长沙市职工生育保险异地生育情况登记表》(2)社会保障卡(3)结婚证(4)生育证(妊娠14周以上提供)。

　　3、费用报销：

　　本地：持社保卡在医院办理手续，费用在医院直接结算。

　　异地：完成终止妊娠手术后先自行垫付医疗费用，再携带资料到长沙市医保局或各区医保局进行费用报销。

　　所需资料：(1)社会保障卡、(2)夫妻双方身份证、(3)结婚证、(4)生育证(妊娠14周以上提供)、(5)住院原始发票、(6)费用明细汇总清单(盖医院公章)、(7)住院病案首页复印件(盖医院公章)、(8)诊断证明、(9)B超单、(10)《长沙市职工生育保险异地生育情况登记表》。

　　注： 以上所有资料均需提供原件，其中所有证件还需提供复印件并复印在一张A4纸上(正反面均可)。医院资料需盖公章，科室章无效。

　　4、支付标准：

　　终止妊娠费用：对符合生育保险政策的终止妊娠费用实行定额包干结算，门诊报销400元，住院报销1000元。

　　围产期疾病治疗：住院费用实行定额包干结算，除统筹基金不予支付的费用外，围产期间(妊娠28周—产后4周)发生并发症或合并症的医疗费用报销2000元，低于定额标准的按所发生实际费用结算。

　　注：宫外孕、葡萄胎系基本医疗范围，生育保险基金不予支付。

　　费用依据：http://www.tianxin.gov.cn/tianxin/bmbqzt/bqfw/shbz93/ylbx45/1652917/index.html