上海医保报销比例
上海门急诊医保报销比例
2023职工医保年度，适当调整在职职工和退休人员门急诊自负段标准和共负段报销比例，具体如下表：
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参保对象 |
自负段标准（元） |
共负段报销比例 |
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一级 |
二级 |
三级 |
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在职职工 |
500 |
80% |
75% |
70% |
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退休人员 |
2001年1月1日后退休 |
300 |
85% |
80% |
75% |
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2000年12月31日前退休 |
200 |
90% |
85% |
80% |
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上海医院住院报销比例
2023职工医保年度，住院起付标准、报销比例继续按照2022年度标准执行，不作调整，具体如下表：
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参保对象 |
住院起付标准 （元） |
报销比例 |
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在职职工 |
1500 |
85% |
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退休人员 |
2001年1月1日后退休 |
1200 |
92% |
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2000年12月31日前退休 |
700 |
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(一)2023年6月30日之前，已办妥出院(含急诊观察室留院观察，下同)手续的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行出院费用网上结算;住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在6月30日之前进行在院或在床的网上结算。
(二)各定点医药机构和相关部门应做好2023医保年度转换有关事项的宣传解释工作。
(三)为配合2023医保年度转换工作，本市医保计算机系统将在部分时段内暂停联网结算，具体时间由市医疗保险事业管理中心另行通知。
(四)本通知自2023年6月20日起实施，有效期至2024年6月30日。
