武汉什么情况下扣医保统筹账户

　　武汉什么情况下扣医保统筹账户

　　条件1、在定点医疗机构就医，携带医保卡或者医保电子凭证

　　条件2、需要是可报的费用

　　医保能够报销哪些费用，哪些医疗费用又是医保不能报销的呢?这主要得看医保目录。

　　医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大日录

　　什么是“三大目录”?

　　为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医保部门规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。

　　条件3、还要注意，医保报销的起付线要求和年度限额。没达到起付线不能报销，达到年度报销限额也不能报销。

　　除了医保目录外，与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。

　　从报销比例来说，医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。

　　起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

　　封顶线则是医保基金的最高支付限额。即参保人在年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。

　　医保报销费用的计算公式

　　医保报销费用的计算公式为:统筹基金支付=(政策范围内费用-起付线)x报销比例

　　统筹基金支付，指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。

　　政策范围内费用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

　　报销比例，是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用，比例越高，能报销的钱越多。

　　政策来源：武汉医保 https://mp.weixin.qq.com/s/JqtwtY-cm4c_5RroU4Bsjg