西安儿童社保报销范围及比例

　　一、门诊待遇

　　参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：

　　社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊：70%

　　一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊：60%

　　二、急救抢救

　　门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

　　参保居民因门诊急救抢救入住非定点医疗机构发生的费用按照医疗机构等级及相应支付比例予以支付，不属于门诊急救抢救的费用不纳入住院统筹支付。

　　三、住院报销

　　住院费用统筹基金起付标准和支付比例：

　　一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付标准为150元，报销比例80%;

　　二级起付标准为400元，报销比例70%;

　　三级起付标准为1200元，报销比例60%;

　　三级特等起付标准为2000元，报销比例50%。

　　最高支付限额 ：一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

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