重庆特病门诊报销指南
一、申报条件：获得特病资格。
1.申报：参保人员办理特殊疾病应向区县医保中心或医保局或其指定的机构申报。
所需资料：
⑴《重庆市居民医保特殊疾病申请表》;
⑵本人的居民身份证原件、复印件或社会保障卡原件、复印件;
⑶本人近期2张1寸免冠照片。
2.特病种类：点击此处可查看。
所需资料：本人的病史资料或二级以上医院住院病历(含检查原始资料)。
三、申报地点：
1.渝中区医疗保险管理中心渝中区分中心
电话：86598881
地址：渝中区学田湾正街93号附2号
2.重庆市医疗保险管理中心江北区分中心
电话：67860311
地址：江北区建新北路37号
3.重庆市医疗保险管理中心沙坪坝区分中心
电话：65458723
以及其他区县医疗保险经办机构或其指定的机构，可点击此处查看。
四、报销比例：
不论职工医保还是居民医保，特病门诊的起付线都是一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算）；居民医保特病政策规定的慢性病门诊不设起付线（门槛费）；特病门诊报销与住院报销合并计算，其合计金额不能超过年度报销限额（医保支付限额）。
(一)职工医保
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特病种类 |
起付线（门槛费） |
基本医保报销 |
大额医保报销 |
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报销比例 |
支付限额 |
报销比例 |
支付限额 |
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恶性肿瘤放(化）疗及镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗 |
一级医院：200元/次 二级医院：440元/次 三级医院：880元/次 |
90% |
4.7万元 |
100% |
50万元 |
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其他特病 |
80% |
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ps：①年度医保统筹基金支付累计超过4.7万元以上，在统筹基金支付限额之内，且符合报销的费用，由大额医保进行报销；②重度前列腺增生报销限额1000元/年。
(二)居民医保
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特病种类 |
起付线（门槛费） |
医保统筹基金支付 |
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一档 |
二档 |
一档 |
二档 |
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报销比例 |
支付限额 |
报销比例 |
支付限额 |
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重大疾病 |
一级医院：100元/次 二级医院：300元/次 三级医院：800元/次 |
一级医院：80% 二级医院：60% 三级医院：40% |
全年不超过8万元 |
一级医院：85% 二级医院：65% 三级医院：45% |
全年不超过8万元 |
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慢性病 |
不设门槛费 |
1000元/人·年 |
1000元/人·年 |
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ps：①表中“一档”“二档”指的是居民医保一档参保或二档参保；②未成年人重大疾病住院和门诊的累计支付限额一档10万元，二档15万元；③同时患两种或两种以上特病慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元