常州惠民保怎么报销
1.怎么理赔:线下申请理赔
(1)理赔受理网点:
单位 |
服务网点名称 |
详细地址 |
电话 |
平安养老保险股份有限公司常州中心支公司 |
平安养老保险股份有限公司常州中心支公司 |
常州市钟楼区北大街玉隆花园7幢306-309室 |
0519-88105925 |
中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司 |
常州市天宁区竹林西路19号天宁时代广场A座5楼501、506-508室、6楼整层、7楼702-708室、21楼整层 |
0519-86616860 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州市武进支公司 |
江苏省常州市武进区湖塘镇延政中路5号常发大厦15F |
0519-86616820 |
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中国平安人寿保险股份有限公司金坛支公司 |
常州市金坛区鑫凯建材装饰广场20幢518-537号 |
0519-86616850 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司溧阳营销服务部 |
江苏省常州市溧阳市溧城镇南大街300号汇金大厦6楼整层(601-602、604-608)、7楼701、706-708室 |
0519-88105925 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司新北区小河营销服务部 |
江苏省常州市新北区孟河大道208-19号至208-22二楼、208-22号一楼通道 |
0519-86616860 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司武进区牛塘营销服务部 |
常州市武进区人民西路158号牛塘镇湖滨新街4幢5号 |
0519-86616820 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司钟楼区邹区营销服务部 |
常州市钟楼区邹区镇灯城路15号邹区灯贸中心三区1幢5057-5060号 |
0519-86616850 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司武进区洛阳营销服务部 |
常州市洛阳镇阳光路351号 |
0519-88105925 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司延陵营销服务部 |
常州市桃园路1号全部房屋 |
0519-86616860 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司天宁区竹林营销服务部 |
常州市天宁区竹林西路19号天宁时代广场1号楼(A座)502-503室 |
0519-86616820 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司经开区潞城营销服务部 |
常州经开区东方东路189号1幢601-623号 |
0519-86616850 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司天宁区郑陆营销服务部 |
常州市天宁区郑陆镇镇南路17号4楼 |
0519-88105925 |
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中国平安人寿保险股份有限公司常州中心支公司武进区漕桥营销服务部 |
常州市武进区雪堰镇漕桥金三角东路227号丰瑞大厦17号3楼部分房屋 |
0519-86616860 |
(2)理赔报案电话:95511;
(3)理赔相关材料邮寄地址:常州市钟楼区北大街玉隆花园7幢306-309室平安养老险服务网点,收件人及联系电话以“常州市惠民保”微信公众号发布的信息为准。
2、申请材料
由受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料
(1)理赔申请书
(2)被保险人的有效身份证件复印件;
(若被保险人是未成年人或无民事行为能力人时,监护人代为申请,需提供监护人身份复印件及监护关系证明)
(3)门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告,药品明细和处方),医疗处方单(针对发票或病历上无详细药品名称及单价需提供),首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料。
(4)在指定医院刷常州市医保卡就医后,由该医院出具的医疗费用原始凭证;(若未刷医保卡就医的,需在常州市医疗保险管理部门进行零星结算后提供结算单原件及医疗票据复印件。)
(5)被保险人/受益人银行卡复印件
(6)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和材料。
【异地报销】
1、对于转诊备案或长住(驻)异地备案的参保人,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院),经常州市基本医疗保险和大病保险核报后由个人负担的住院医疗费用,报销比例在“常州市惠民保”方案的基础上降低5个百分点。
2、自行前往市外医疗机构就医人员或转诊备案、长住(驻)异地备案的参保人在非备案地/非转诊地发生的由个人负担的住院医疗费用(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院),经常州市基本医疗保险和大病保险核报后,医疗费用报销比例在“常州市惠民保”方案的基础上降低20个百分点。
【既往症约定】
1、医保范围内的住院自付费用责任既往症约定:被保险人在保障生效前(2021年3月1日前)已确诊下列重大疾病的1种或几种,并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的相关医疗费用,按“常州市惠民保”对既往症的约定执行。具体疾病包含:
①肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤;②肝肾疾病类:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3 级)、糖尿病且伴有并发症;④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;⑤罕见病;⑥其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。
特定高额药品费用既往症约定:被保险人在保障生效前(2021年3月1日前)已确诊《“常州市惠民保”特定高额药品目录-基础款》中的限用约定疾病(具体疾病认定以临床诊断为准),并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予赔付;但其他符合《“常州市惠民保”特定高额药品目录-基础款》保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。
来源:https://mp.weixin.qq.com/s/PMCki86gs4LyKuCZcZFk8g