南宁职工医保门诊特殊慢性病待遇标准

　　（一）待遇标准

　　1.经批准享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保人员，在定点医疗机构发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用，在职人员统筹基金支付70%，退休人员统筹基金支付75%。统筹基金起付标准为100元/人/月，从符合统筹基金支付总额中扣除。

　　2.各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全（肾透析）、器官等移植抗排斥免疫调节剂治疗3个门诊特殊慢性病不设统筹基金起付标准，在职人员由统筹基金支付85%，退休人员由统筹基金支付92%，不实行单病种年度统筹基金最高支付限额，与住院医疗费合并计算年度统筹基金最高支付限额。

　　（二）最高支付限额

　　温馨提示

　　各病种实行统筹基金年度最高支付限额，超度年度最高支付限额以上部分由个人支付。

　　举例：

　　陆阿姨参加了职工基本医疗保险，已享受医疗退休待遇，今年年初获得糖尿病待遇资格，在南宁市某市三级医院门诊医疗费用共计300元，按照南宁市职工基本医疗保险相关政策规定的支付范围划分，发生符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用200元，按照南宁市职工医保相关政策规定的支付比例计算：

　　基本医疗保险基金支付：

　　200×75%-100（起付线）=50元

数据来源：https://mp.weixin.qq.com/s/p8bTLuYitmrHVwjhQ_aOpw