南宁特殊药品待遇资格申报材料

　　所需材料

　　1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

　　2.《南宁市基本医疗保险特殊药品待遇申表》原件1份；

　　3.近两年病历资料（可提供出院记录、手术记录、门诊病历，必须提供疾病诊断证明）、有确诊意义的检查资料（按申请的药品类别提供相关疾病有确诊意义的检查报告如病理诊断、免疫组化报告、基因检测报告等）,验原件。

　　温馨提示：

　　取得特殊药品待遇后应定期到专科医师处复查评估治疗效果，如第二年仍需要继续使用特殊药品的，应重新填写特殊药品使用申请表，进行特殊药品待遇资格年审，待遇资格一年一审。